……………………………………………………………….
Imię i nazwisko
……………………………………………………………….
Adres zamieszkania
………………………………………………………………
Nr PESEL
……………………………………………………………..
tel.
………………………………………………………………
e-mail

Oświadczenie

Oświadczam niniejszym, że nie wchodzę w skład władz organizatora przetargu, nie jestem osobą, której powierzono wykonanie czynności związanych z przeprowadzeniem postępowania przetargowego, ani osobą wchodzącą w skład Komisji przetargowej, ani małżonkiem, dzieckiem, rodzicami, bądź rodzeństwem tych osób.
Ponadto oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z:
1.	Ogłoszeniem o przetargu i jego warunkami,
2.	Regulaminem postępowania na oddanie przez PGW Wody polskie RZGW w Rzeszowie w najem (dzierżawę) w drodze przetargu ustnego nieograniczonego części nieruchomości położonych w miejscowości Klimkówka, gm. Ropa oraz Uście Gorlickie, gm. Uście Gorlickie,
3.	Projektem Umowy dzierżawy,
i przyjmuję je bez zastrzeżeń.
Ponadto podaję numer konta bankowego, na które należy zwrócić wadium:

………………………………………………………………………………………………………………………………

                     ………………………………………………………….

                     Podpis oferenta, data